Przejdź do treści

Scratching endometrium: na czym polega i kiedy jest wskazany?

Młoda pacjentka podczas wizyty w gabinecie ginekologicznym /Ilustracja do tekstu" Scratching endometrium: wskazania, przebieg zabiegu
Fot.: Fotolia.pl

Scratching endometrium do zabieg, który zaleca się kobietom zmagającym się z nawracającymi niepowodzeniami implantacji zarodków (RIF). Dostępne dane wskazują, że wykonany w odpowiednim okresie może zwiększyć szansę na zapoczątkowanie i pomyślny rozwój ciąży. Co trzeba wiedzieć o scratchingu endometrium, nim zdecydujemy się na jego wykonanie?

Zapisz się do newslettera

Scratching endometrium: jak wygląda?

Scratching endometrium (z ang. endometrial scratching) polega na wykonaniu celowego i kontrolowanego uszkodzenia endometrium, czyli błony śluzowej macicy. Choć brzmi groźnie, nie jest to zabieg inwazyjny; przypomina badanie cytologiczne, a wykonuje się go przy użyciu specjalnego cienkiego cewnika – tzw. pipelli.

Taka ingerencja medyczna daje szanse na intensywną regenerację śluzówki macicy – co sprzyja jej pobudzeniu immunologicznemu i zwiększeniu prawdopodobieństwa prawidłowego zagnieżdżenia zarodka. Zgodnie z analizami, których wyniki opublikowano w 2003 r. w piśmie naukowym „Fertility and Sterility”, scratching endometrium (wykonany w rekomendowanym terminie) może przyczynić się do dwukrotnego wzrostu szans na implantację oraz rozwój zdrowej ciąży u pacjentek zmagających się z RIF.

CZYTAJ TEŻ: Kilka cykli in vitro i brak ciąży? Powodem mogą być nawracające niepowodzenia implantacji

Scratching endometrium: kiedy wykonać?

Optymalnym momentem na wykonanie scratchingu endometrium jest druga faza cyklu (faza lutealna, czyli po owulacji) poprzedzającego cykl, w którym zaplanowano transfer zarodka. W przypadku cyklu bezowulacyjnego jest to okres pomiędzy połową cyklu a jego końcówką. Termin ustalany jest jednak zawsze w porozumieniu z lekarzem.

Zgodnie z dostępnymi badaniami, wykonanie zabiegu kontrolowanego uszkodzenia śluzówki macicy na kilka dni przed transferem nie zwiększa prawdopodobieństwa prawidłowego zagnieżdżenia zarodka (może wręcz wywołać odwrotny efekt).

ZOBACZ RÓWNIEŻ: Rozwój i transfer zarodka podczas in vitro – jak to wygląda krok po kroku? [WIDEO]

Scratching endometrium: możliwe powikłania

Powikłania po scratchingu endometrium są rzadkie. Sporadycznie występuje plamienie lub krwawienie, które ustępuje zwykle po kilku dniach. Odnotowywano też bardzo nieliczne przypadki zakażeń.

Więcej o przygotowaniu do in vitro przeczytasz m.in. tutaj.

Źródło: nOvum

POLECAMY TAKŻE: Zespół Klinefeltera nie musi oznaczać bezpłodności. Poznaj metody leczenia

Natalia Łyczko

dziennikarka, redaktorka online

Monitoring zarodków Primo Vision

Monitoring zarodków Primo Vision
System mikroskopów-kamer Primo Vision pozwala na ciągłą obserwację embrionów – fot. Fotolia

Obniża odsetek poronień, zwiększa prawdopodobieństwo powodzenia procedury in vitro i wyklucza pewne nieprawidłowości w rozwoju zarodkowym. Jakie jeszcze korzyści niesie monitoring zarodków Primo Vision?

Zapisz się do newslettera

W trakcie procedury zapłodnienia pozaustrojowego niektóre kliniki oferują swoim pacjentom system monitorowania zarodków Primo Vision.

Jest to nowoczesna metoda umożliwiająca stałą obserwację całego procesu rozwoju zarodków. Jego zaletą jest bardzo wysoka dokładność.

Zobacz też: Diagnostyka preimplantacyjna. Kiedy się ją przeprowadza i czemu służy?

Monitoring zarodków Primo Vision

W „klasycznej” hodowli, komórki jajowe są po zapłodnieniu umieszczane w specjalnym inkubatorze. W kolejnych dniach przebieg zapłodnienia, a następnie rozwój zarodków są oceniane raz dziennie pod mikroskopem.

System mikroskopów-kamer Primo Vision pozwala na ciągłą obserwację embrionów, bez konieczności ich wyjmowania z inkubatora. Kamera wykonuje zdjęcia co 5 minut, przesyłając obraz na monitor komputera, dzięki czemu embriolog może obserwować tworzenie przedjądrzy i kolejnych podziałów blastocysty.

Na podstawie tej obserwacji ekspert jest w stanie określić czas pierwszego i następnych podziałów komórkowych. Co ważniejsze, zarodki wyjmowane są z inkubatora dopiero w dniu transferu.

Zobacz też: Zamrożone zarodki – co się z nimi dzieje?

Jakie korzyści niesie hodowla zarodków w systemie Primo Vision?

Dzięki nowoczesnej technologii zarodki mają zapewnione stałe warunki hodowlane, takie jak temperatura czy odpowiednie stężenie gazów. Embriony są niezwykle wrażliwe, zatem nawet niewielka zmiana temperatury może negatywnie wpłynąć na ich rozwój.

Niezwykle precyzyjny system pozwala na zarejestrowanie wszystkich zmian morfologicznych i podziałów komórkowych, wykluczenie pewnych nieprawidłowości w rozwoju embrionu i w efekcie wybranie najlepszego zarodka do transferu. W szerszej perspektywie oznacza to większe szanse na powodzenie in vitro, zwłaszcza po podaniu jednego zarodka.

Źródło: Macierzyństwo, Medical Technologies, Biotechnologia

Anna Wencławska

Koordynatorka treści internetowych. Absolwentka Uniwersytetu Warszawskiego, pasjonatka obcych kultur i języków orientalnych.

Kriokonserwacja zarodków – czym jest i kiedy się ją przeprowadza?

Kriokonserwacja zarodków - czym jest i kiedy się ją przeprowadza?
fot.Pixabay

Zarodki, które rokują, ale nie są wykorzystywane bezpośrednio po wyhodowaniu, poddawane są zamrożeniu w temperaturze ciekłego azotu – kriokonserwacji. W takiej postaci mogą być przechowywane w bio banku i wykorzystystane w poźniejszym czasie.

Zapisz się do newslettera

Co to jest kriokonserwacja?

Kriokonserwacja to technika, która umożliwia przechowywanie specjalnie przygotowanych komórek jajowych, plemników lub embrionów w temperaturze ciekłego azotu (-196°C).

Stosuje się kilka technik kriokonserwacji. Najczęściej stosowane w klinikach leczenia niepłodności metody to: slowfreezing, czyli powolne, kontrolowane mrożenie komórek lub zarodków, witryfikacja, czyli błyskawiczne chłodzenie komórek przy użyciu wysokiej koncentracji krioprotektorów (związków chemicznych, które chronią materiał biologiczny, np. metanol, glicerol, glikol etylenowy), aż do uzyskania struktury podobnej pod względem budowy do szkła.  

W procesie mrożenia komórek i zarodków unika się powstawania kryształków lodu wewnątrz komórek. Kryształki lodu mogą uszkodzić struktury wewnątrzkomórkowe i uniemożliwić dalszy rozwój zarodka. Przed powstawaniem kryształków chronią krioprotektory.

Zobacz też: Innowacyjny test wyznaczy optymalny moment transferu zarodka i zwiększy skuteczność in vitro

Kiedy preprowadza się kriokonserwację?

  • Gdy udaje się pobrać więcej zdrowych komórek jajowych, niż wymaga tego procedura zapłodnienia pozaustrojowego.
  • Gdy udaje się uzyskać więcej zarodków, niż jest potrzebne na bieżącym etapie leczenia. Zarodki i komórki mogą być wykorzystane w kolejnym transferze, jeśli pierwszy nie zakończy się powodzeniem. W takiej sytuacji para nie musi przechodzić wszystkich etapów stymulacji i punkcji w kolejnej próbie zapłodnienia in vitro. Mogą one też być wykorzystane w trakcie starań o kolejne dziecko lub przekazane do adopcji.
  • W przypadku konieczności przełożenia terminu transferu, na przykład w związku z gorszym stanem zdrowia pacjentki (stan zapalny, przeziębienie).
  • W przypadku hiperstymulacji
  • W celu zabezpieczenia płodności, jeśli istnieje możliwość, że jedno z partnerów ją utraci, na przykład w skutek koniecznych zabiegów medycznych.

Zobacz też: IVM, czyli pozaustrojowe dojrzewanie komórek jajowych

Po jakim czasie można wykorzystać zarodki poddane kriokonserwacji?

Znane są przypadki, kiedy zarodek rozmraża się i transferuje do macicy nawet po kilku-kilkunastu latach od jego wyhodowania.

 

Redakcja In Vitro Online

Jedyny poradnikowy portal o in vitro.

Hodowla i transfer zarodków – EmbryoGlue wspiera implantację?

Hodowla i transfer zarodków - EmbryoGlue wspiera implantację?
Hodowla zarodków w warunkach laboratoryjnych trwa kilka dni od momentu zapłodnienia in vitro do momentu transferu do jamy macicy. – fot.Pixabay

Implantacja to krytyczny moment w leczeniu niepłodności metodą in vitro. Pożywka, której używa się w trakcie transferu zarodków do macicy może wspierać ten proces, jeśli ma odpowiedni skład i właściwości.

Zapisz się do newslettera

Jak działa EmbryoGlue?

Transfer zarodków do macicy to punkt krytyczny procedury zapłodnienia pozaustrojowego.  Kwestia prawidłowej implantacji zarodka w macicy jest kluczowa dla jego dalszego zdrowego rozwoju i utrzymania ciąży. Po transferze do macicy zarodek nie musi być zdany sam na siebie, możliwe jest wsparcie jego implantacji podłożem o odpowiednim składzie. Po to, by ułatwić zarodkowi zagnieżdżenie, stosuje się płyny transferowe, które stanowią podłoże rozwoju zarodków w laboratorium i później podawane są do macicy razem z zarodkiem.

EmbryoGlue zawiera hialuronian, dzięki któremu podłoże staje się bardziej lepkie. Hialuron występuje naturalnie w płynie jajowodowych i płynie pęcherzykowym. W momencie zapłodnienia jego stężenie wzrasta. Na początku procesu implantacji hialuronian wiąże się ze specyficznymi receptorami, które występują zarówno w zarodkach i endometrium. Po implantacji poziom hialuronianu spada.  

Zobacz też: 7 najważniejszych pytań dawczyni komórek jajowych

Rozwój i transfer zarodków

Hodowla zarodków w warunkach laboratoryjnych trwa kilka dni od momentu zapłodnienia in vitro do momentu transferu do jamy macicy. W zależności od wskazań, transferuje się zarodki 2-3 dniowe lub 5-cio dniowe. W trakcie tych kilku dni zarodek korzysta głównie z materiału, który znajduje się w komórce jajowej, jednak by wszystkie mechanizmy sterujące jego rozwojem działały prawidłowo, otoczenie musi zapewniać mu odpowiednie warunki. W laboratorium konieczne jest odwzorowanie najlepszych możliwych warunków, które zarodek mógłby spotkać w organizmie kobiety. Stąd też ogromną wagę przykłada się na przykład do temperatury, odpowiedniego pH, obniżonego poziomu tlenu. Medium EmbryoGlue zawiera albuminę rekombinowaną – bezpieczne białko, które ogranicza ryzyko zakażenia.

Skuteczność

Według danych opublikowanych w 2010 roku magazynie Fertility and Sterility, transfer rozmrożonych zarodków w stadium blastocysty przy użyciu medium zawierającego hialuron zwiększa ilość skutecznych implantacji, ale nie przekłada się na prawidłowy dalszy rozwój zarodka i donoszenie ciąży. W przypadku transferu świeżych zarodków ilość donoszonych, zdrowych ciąż jest większa.

Z kolei niezależny instytut badawczy Cochrane Collaboration wykonał analizę wyników badań wpływu zwiększonego stężenia hialuronianu podczas transferu zarodka, z której wynika, że medium wzbogacone w hialuronian zwiększa szansę na implantację w porównaniu do przenoszenia zarodka bez hialuronianu, również w przypadku uprzednio zamrożonych zarodków.

W publikacji, która ukazała się w Journal of Human Reproductive Sciences, zaprezentowane zostały wyniki badań, z których wynika, że świeże zarodki transferowane przy użyciu EmbryoGlue prowadziły do ciąży o 7% częściej w stosunku do grupy kontrolnej. W przypadku kobiet, u których poprzednie leczenie IFV nie kończyło się ciążą, użycie EmbryoGlue doprowadziło do 50% (6/12) skutecznej implantacji. W grupie kontrolnej, w której u kobiet z historią niepowodzenia impantacji nie zastosowano EmbryoGlue żadna implantacja nie przebiegła pomyślnie (0/11). Więcej o tym badaniu przeczytacie tutaj.

Zobacz też: Jak działają banki nasienia? Zobacz, kto może zostać dawcą

Kiedy zaleca się EmbryoGlue?

Niespójność wyników badań nad EmbryoGlue wciąż pozostawia wątpliwości. Część badań wskazuje na korzyści, zwłaszcza u pacjentek z niepłodnością idiopatyczną, w wieku powyżej 35 lat lub wcześniejszymi niepowodzeniami implantacji po IVF. W związku z tym każdy przypadek traktowany jest indywidualnie, lekarze decydują się na zastosowanie lekarze EmbryoGlue do transferu w oparciu o konkretną historię pacjentki.

Zobacz też: Monitoring zarodków Primo Vision

Olga Plesińska

Bioetyk, dziennikarka. W wolnym czasie dużo czyta, najchętniej z kotem na kolanach, jeździ na wrotkach i fotografuje.